人身意外伤害保险如何理赔,人身意外伤害保险赔偿标准

2023-10-01 15:52

1.人身意外伤害保险如何理赔

1。发生意外伤害或住院后,应及时拨打保险公司客服热线,了解需要准备的文件,以便保险公司快速理赔。必须在 3 天内向保险公司报告该事件。

2。被保险人办理意外伤害理赔所需手续(住院医保必须在保险公司认可的二级(含二级)以上医院住院):

(1)医疗诊断证明;

(2)有关部门出具的意外伤害证明;

(3)医疗费用收据、处方原件;

(4) 身份证或户口本复印件。

3。如果所有文件齐全,保险公司将在 7 天内发出结案通知。被保险人或受益人接到通知后,可凭身份证、户口证明向保险公司领取赔偿金。

2。人身意外伤害保险赔偿标准

意外伤害保险的赔偿标准包括意外伤害治疗的相关费用和其他合理且必要的相关费用:

(1) 意外伤害治疗相关费用

1。治疗费:是指治疗期间发生的符合当地基本医疗保险覆盖范围的治疗费、诊疗费、注射费、输液费、输氧费。

2。检查费:是指治疗期间发生的符合当地基本医疗保险参保规定的检查、检查、化验(含试剂费)、造影等费用。

3。手术费用:是指在当地基本医疗保险范围内治疗过程中发生的手术费用,包括手术费、麻醉费、材料费等。

4。药品费用:是指治疗期间发生的、在当地《基本医疗保险药品目录》范围内的药品费用。

5。护理费:是指符合当地基本医疗保险参保规定的治疗过程中发生的护理费用水平。

6。床位费:是指治疗期间符合当地基本医疗保险覆盖要求的病床所在地。

7。输血物资费用:是指治疗过程中发生的符合当地基本医疗保险范围的血液制品费用。包括全血浆、红细胞悬液、血小板单采、浓缩白细胞、浓缩血小板、洗涤红细胞。

8。院外专家会诊费:是指治疗期间因医疗需要,经医疗机构同意,邀请院外专家会诊的费用。

(2)其他合理且必要的相关费用

1。交通费:是指救护车救护人员发生的车辆费用和医院转运过程中的车辆费用。

2。误工津贴:是指被保险人因突发急性疾病或者意外伤害,在保险人指定或者认可的医疗机构住院治疗。保险人按照保险单的医疗补充保险金额×0.5%的天数标准和被保险人的10级住院天数进行误工补偿。

3。近亲探望交通费、食宿费:是指参保人一名陪同或探望亲友住院连续三天以上(不含三天)或死亡的额外食宿费用。交通费用。食宿费用每天不超过200元,交通乘坐公共交通工具。

4。随行未成年人或长辈遣返费用:是指被保险人住院连续3天以上(不含三天)或死亡,随行未成年人或长辈因无力照顾而必须被遣返的费用。返回远方居住地发生的交通费具体标准同本条第3项。

5。旅行社人员及医务人员交通、食宿费用:被保险人重伤或身故、2名旅行社工作人员(境内)或1名旅行社工作人员(境外)加1名医务人员(境外、境外)视具体情况而定根据被保险人受伤情况,决定是否前往(含住宿、交通费用),具体标准同本条第三项。

6。行程延误所需的合理必要费用:是指因保险事故导致原行程被迫延误而需要注明的额外食宿交通费用。具体标准同本文第三项。