雇主责任保险的理赔范围,雇主责任保险与意外伤害保险的区别

2023-10-01 15:52

1.雇主责任保险的理赔范围

(1)身故赔偿:以保单规定的每人身故赔偿限额为限。 (二)伤残补偿:以伤残鉴定机构出具的伤残鉴定证书为依据,按照国家颁发的《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》(GB/T16180-1996)(以下简称)确定伤残等级。 )。赔偿。相应的赔偿限额是按照下列《伤残等级赔偿限额比例表》中与伤残等级对应的比例乘以每人死亡赔偿限额得出的金额。 (3)误工 投保员工因病或受伤导致暂时丧失工作能力(无法工作五天以上)的,保险公司负责赔偿: 赔偿经医院证明后按以下公式计算。 :当地最低工资标准/30*(实际暂时丧失工作能力天数-5天),最高赔偿天数为365天,且以政策规定的每人死亡赔偿限额为限。被保险人按照本条第(三)项规定支付误工费后,死亡或者被伤残鉴定机构诊断为一级至十级伤残的,被保险人应当就同一保险事故申请赔偿。其雇员依照本条第(一)项规定。计算第(二)项规定的死亡赔偿金或第(二)项规定的伤残赔偿金额时,计算赔偿金额时,必须扣除保险公司已赔偿的第(三)项规定的赔偿金额。被保险人因同一保险事故,已领取本条第一项规定的死亡赔偿金或者第二项规定的伤残赔偿金的,不得再次申请第三项规定的赔偿金额。 (4)医疗费用:保险公司赔偿必要且合理的医疗费用,包括挂号费、治疗费、手术费、床位费、检查费(每人最高300元)、医药费等。本公司不承担陪护费、伙食费、营养费、交通费、取暖费、空调费。受伤员工除紧急救援外,还应当到县级以上医院或者保险公司指定的医院就医。保险公司根据本条款支付的赔偿金额以保单规定的每人医疗费用赔偿限额为限。 (五)赔偿金的支付 1.无论发生一次或多次保险事故,保险公司向被保险人的单个雇员支付的死亡赔偿金、伤残赔偿金和工伤赔偿金的总和不得超过死亡赔偿金保险单中规定的每人限额。被保险人不得对同一职工因同一保险事故同时申请伤残赔偿和死亡赔偿。无论发生一次或多次保险事故,被保险人为单个职工申请死亡赔偿,保险公司已支付伤残赔偿的,在计算赔偿金额时,必须扣除已支付的伤残赔偿金额。2、无论发生一次或多次保险事故,保险公司向被保险人雇用的每位员工支付的医疗费用不得超过保险单规定的每人医疗费用赔偿限额。

2。雇主责任险和意外险的区别

1。保险标的不同

“人身意外伤害保险”的保险标的是被保险人的生命。被保险人因意外事故受伤时,保险人按照保险合同的约定予以赔偿。 “雇主责任保险”的标的是雇主承担的赔偿责任。只有用人单位履行了对劳动者的赔偿义务后,保险公司才会对用人单位进行赔偿。构成“雇主责任保险”的前提是用人单位与雇员之间签订的书面劳动合同所确认的直接雇佣关系,而“人身意外伤害保险”并不限于这种雇佣关系,只要投保人认为:与被保险人有直接关系 如果您有利益关系,包括与亲戚、朋友、同事等的关系,都可以投保。

2。保护范围不同

①职业病防护不同。 “人身意外伤害保险”不承保或赔偿职业病,而“雇主责任保险”则承保和赔偿在职期间因职业病造成的损害。

②针对第三方侵权的保护不同。 “人身意外伤害保险”仅赔偿被保险人的损失。被保险人侵害第三者的行为,需要赔偿损失的,适用侵权责任法的规定,由被保险人承担民事责任。用人单位、保险公司不承担赔偿责任; “雇主责任保险”则不同。劳动者在完成用人单位指派的工作或者任务时,侵犯第三人合法权益,给第三人造成损害的,用人单位与劳动者应当承担连带赔偿责任。 ,雇主向第三方赔偿的损失可以向保险公司索赔。

3。覆盖期限不同

在保单有效期内,“雇主责任保险”仅在雇员受雇和执行任务期间提供保障;尽管在保险期间,雇员在执行雇主指派的任务时没有发生伤害或侵犯第三方权利的情况。或者在与完成指定任务相关的活动期间,用人单位将不承担赔偿责任,保险公司当然也不会对用人单位承担赔偿责任。 “人身意外伤害保险”则不同。只要在保单有效期内排除了合同中规定的除外责任,被保险人无论是在受雇期间执行任务、在受雇期间不执行任务还是没有受雇,都没有关系。被保险人因未履行任务而发生事故受伤的,由保险公司对被保险人进行赔偿。

4。投保范围不同

“雇主责任保险”的投保人是雇主。雇主为了自身利益购买雇主责任保险;此外,为了落实安全生产责任,政府或政府职能部门也愿意为本地区高风险行业的从业人员投保“雇主责任险”。政府及其职能部门也是“雇主责任保险”的投保人;员工不能为自己购买“雇主责任保险”,也不能成为“雇主责任保险”的投保人。

5。被保险人不一样

“人身意外伤害保险”的被保险人是保险合同中约定的特定人。即使是同一单位、同一公司甚至同一艘船上的员工,如果其姓名不在保险名单中,则该人就不是被保险人;而“雇主责任险”的被保险人是用人单位,尽管用人单位在投保时已向保险公司提交了与职工签订的劳动保险合同或者提交了所有签订劳动合同的职工名单。 ,所确定的雇员名单并非该保单的参保人。

6。不同的保险受益人

“人身意外伤害保险”的被保险人可以指定与其有利害关系的第三方作为受益人。如果被保险人没有指定受益人,且被保险人因意外事故致残,保险金一般由被保险人本人享有。被保险人因意外身故,被保险人指定受益人的,指定的人为保险受益人;没有指定受益人的,保险金按照法定继承方式由法定继承人继承,法定继承人为保险受益人。受益人。

7。两种补偿的处理方式不同

意外伤害赔偿和保险赔偿是两种不同的赔偿类型。 “人身意外伤害保险”的保险赔偿由保险人向受益人支付。被保险人或者被保险人的合法继承人有权依照法律规定继续向用人单位或者其他加害人提出人身伤害赔偿请求。事故赔偿,用人单位或其他行为人履行赔偿义务的,保险赔偿不从事故赔偿中扣除; “雇主责任保险”的保险赔偿金不是支付给受伤雇员或其法定继承人,而是支付给受伤雇员或其法定继承人。如果支付给用人单位,或者支付给用人单位指定的受益人或其法定继承人,劳动者只能获得用人单位的意外伤害赔偿,而不能获得“雇主责任保险”的保险赔偿。